Остеохондроз грудной клетки и его лечение

Остеохондроз грудной клетки и его лечение

Грудная клетка — вместилище для важных органов человеческого тела (сердца и легких) и одновременно самая сложная анатомическая структура скелета. Она состоит из 12 пар реберных дуг, семь из которых крепятся спереди к грудине, сзади же все ребра соединяются с двенадцатью грудными позвонками. 8-е, 9-е и 10 -е ребра присоединяются впереди поперечными хрящевыми суставами к вышележащим ребрам, а не к грудине — отсюда они получили название «ложных». 11 — и 12 е ребра в передней части не крепятся ни к чему, поэтому они являются свободными. Такое строение усиливает грудной отдел, и одновременно придает ему столь необходимую для правильного дыхания подвижность.

Остеохондроз грудной клетки — довольно редкое заболевание. И это, не потому что болезнь «пожалела» грудной отдел из-за его стратегического значения. Дегенеративно-дистрофические процессы (ДДП) обычно охватывают все хрящевые ткани позвоночника, но в одних отделах они развиваются быстрее и проявляются раньше, в других же, как и в грудном, могут тянуться годами и практически никак не проявляться.

Причины остеохондроза грудной клетки

Остеохондроз грудного отдела обычно идет в одной связке с шейным ДДП, начинаясь с него.

Из-за малой подвижности позвонков верхней части грудного отдела, клинические признаки шейно-грудного остеохондроза в этой области могут проявиться достаточно поздно. В то же время в нижней части, локализованной на уровне позвонков Т11 и Т12, эти признаки могут заявить о себе довольно рано, одновременно с развитием поясничного ДДП — и тогда говорят о грудопоясничном остеохондрозе

Таким образом, остеохондроз грудной клетки хоть и редкая по статистике патология, но имеет самые разнообразные симптомы, в том числе неврологические и висцеральные, что способно очень запутать и самого больного, и врачей.

Причины остеохондроза стандартны и нам уже неоднократно знакомы. Это:

  • Наследственные или приобретенные, вследствие плохого питания, нарушения обменных процессов, приводящих к разрушению межпозвонкового диска, образованию первичной протрузии и впоследствии грыжи
  • Неадекватные повышенные нагрузки на грудной отдел
  • Длительное нахождение в неправильной позе
  • Сидячий малоподвижный образ жизни

Болевой синдром в грудном отделе бывает трех типов:

  • Дорсаго — интенсивная внезапная боль, сильно ограничивающая движение и даже дыхание
  • Дорсалгия — длительное по времени болевое ощущение в грудном отделе спины, умеренно выраженное и сопровождающееся частичным ограничением подвижности шейно-грудного и грудопоясничного отделов
  • Пекталгия — такая же по характеру боль, но в передней части грудной клетки

В грудном отделе спинномозговой канал узок, поэтому образование даже небольшой грыжи может привести к невропатическим симптомам или миелопатии (повреждению спинного мозга).

Важно не допускать развития грудного остеохондроза до стадии возникновения первичной протрузии и вовремя начинать лечение.

Симптомы при грудном остеохондрозе
  • Дорсалгия, усиливающаяся при движении, нагрузках, дыхании
  • Боли в области сердца по типу стенокардии: давящие, сжимающие грудную клетку
  • Боли по типу инфаркта:
    • кинжальные боли в груди, иррадиирущие под лопатку
    • онемение в левой рук и под лопаткой

    Симптомы грыжи

    Грыжа чаще всего образуется в нижних грудных позвонках. При этом она маскируется под симптомы болезней:

    • гастрита
    • холецистита
    • язвы желудка и кишечника
    • панкреатита
    • почечной колики

    При сдавлении спинномозгового нерва появляются следующие симптомы:

    • В верхней части грудного отдела: Боли в грудной клетке, отдающие в плече-лопаточную область
    • В нижней: Боль отдает в поясницу, брюшную полость, таз, паховую область

    Корешковый синдром

    Болевые симптомы раздражения нервного корешка зависят от расположения грыжи:

    • При грыже или протрузии боковой направленности:
      • боль односторонняя, перемежающаяся с потерями чувствительности в области грыжевого образования
      • декомпрессия нерва ведет к быстрому исчезновению корешковых симптомов
      • Боль длительная, интенсивная, может принимать характер дорсаго
      • Она двухсторонняя и область ее распространения шире
      • Корешковые симптомы более выражены, сопровождаются вегетативными нарушениями
      • В случае декомпрессии нерва боль еще долго может оставаться — в основном, это связано с мышечными спазмами, неизбежно возникающими при болевом синдроме
      • Возможны необратимые изменения, которые не исчезнут даже после ликвидации причины компрессии — самой грыжи. Чувствительность, двигательные возможности позвоночника, некоторые рефлексы могут так и не восстановиться до конца

      Миелопатия при грыжах грудного отдела

      Но особенно опасна при медианных задних грыжах грудного отдела возможность миелопатии — повреждения спинного мозга. Это возникает достаточно редко и в основном в позвонках Т10 — Т12. Здесь уже место гораздо более серьезным симптомам:

      • Опоясывающие боли, отдающие в подреберье, живот, паховую область, ноги
      • Онемение в конечностях
      • Мышечная атрофия
      • Нарушение функций надпочечников, почек, мочеточника
      Клинические признаки грудного остеохондроза

      Грудной остеохондроз хоть и редок и не приводит к нестабильности и позвонковым смещениям, у него есть некоторые только ему свойственные характерные особенности, связанные с обилием нервов и всевозможных суставов. Поэтому клинически он наиболее часто проявляется в невралгиях и артрозах, таких как:

      • Межреберная невралгия
        • Боль может распространяться от спинномозгового корешка вдоль реберного нерва, отдавая в лопатку
        • Она может усиливаться при кашле, глубоком вдохе, движениях, прощупывании межреберного пространства

        Типичный признак грудного остеохондроза — не только дорсалгия, но и пекталгия (боль передней части груди). Ее очень часто принимают за сердечные болезни (стенокардию, инфаркт, ишемию) и начинают проводить соответствующее лечение, которое закономерно ничего не дает

        Такую боль называют псевдоангинозной. Отличить ее от истинной стенокардии можно по признакам:

        • Стенокардия обычно длится несколько минут и проходит после приема нитроглицерина
        • Возникновение ее часто напрямую связано с эмоциональным состоянием
        • Псевдоангинозная боль может быть длительной, усиливаться из-за движений и повышенных нагрузок
        • На нее сердечные таблетки и эмоциональное состояние никак не влияют

        Помимо имитации сердечных болей возможны еще и такие висцеральные рефлекторные нарушения при наличии остеохондроза верхнего грудного отдела:

        • приступы астмы
        • аритмия
        • бронхиты и пневмонии
        Лечение остеохондроза грудной клетки

        Начальные шаги очень часто связаны с подавлением болевого синдрома, так как люди обычно обращаются к врачу, только когда им уже очень плохо.

        Здесь действует та же стандартная схема лечения боли и воспаления:

        • при помощи НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)
        • миорелаксантов (средств для снятия мышечного спазма)

        При остеохондрозе много рефлекторных реакций как со стороны нервов и мышц, так и со стороны органов. Эту особенность можно использовать и для лечения болезни.

        Не зря иглорефлексотерапия считается одним из лучших способов лечения.

        Иглотерапия выполняет сразу несколько функций:

        • Снимает мышечный спазм
        • Уменьшает нейро-рефлекторную возбудимость
        • Улучшает кровообращение, а, следовательно, и питание межпозвоночных дисков

        Дополнить лечение можно также такими методами:

        • Мануальной терапией
        • Вакуумной терапией
        • Физиотерапией
        • Баночным массажем

        Но все же основным методом лечения остеохондроза грудной клетки является восстановительные и укрепляющие методики, которые работают гораздо глубже.