РДВ - раздельное диагностическое выскабливание
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – диагностическое гинекологическое вмешательство, подразумевающее поочередное инструментальное удаление слизистой оболочки, покрывающей поверхность цервикального канала и полости матки, с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Слизистая оболочка, выстилающая изнутри полость матки и цервикальный канал, подвержена действию половых гормонов, вырабатываемых яичниками женщины, и постоянно изменяется в течение менструального цикла. Эстрогены вызывают рост эндометрия, прогестерон отвечает за его созревание и подготовку к имплантации плодного яйца. Если беременность не наступает, слизистая матки в конце цикла отторгается и выводится наружу вместе с менструальной кровью.
Дисбаланс эндокринной системы, изменение чувствительности гормональных рецепторов матки, воспалительные и опухолевые процессы приводят к развитию заболеваний эндометрия. Раздельное диагностическое выскабливание, являющееся, по своей сути, биопсией эндометрия, позволяет установить характер патологических процессов, происходящих в матке, и дает возможность судить о насыщенности организма половыми гормонами.
В некоторых случаях, например, при неполных выкидышах, полипах и гиперплазии эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание является частью лечебного процесса.
Если вы выбираете клинику в Москве, где сделать РДВ, обратитесь в АО «Семейный доктор». Операция проводится в современном высокотехнологичном Госпитальном центре (ст.м. Бауманская). Вмешательство выполняют лучшие хирурги-гинекологи компании. Цены на услуги указаны ниже.
Когда проводится раздельное диагностическое выскабливание?
Показаниями для раздельного диагностического выскабливания являются:
дисфункциональные маточные кровотечения;
гиперплазия эндометрия, диагностированная при УЗИ;
контроль эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия;
полипы цервикального канала и эндометрия;
подозрение на рак шейки или тела матки;
Если возникла необходимость в раздельном диагностическом выскабливании, врач проведет предварительное обследование, определит оптимальное время для РДВ и направит вас на операцию в Госпитальный центр.
Подготовка к РДВ
Перед плановым раздельным диагностическим выскабливанием необходимо пройти обследование. Противопоказаниями к процедуре являются острые воспалительные процессы и обострение хронического воспаления половых органов, нарушения свертываемости крови, общие инфекционные заболевания и наличие половых инфекций, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие.
Чтобы исключить эти заболевания и уменьшить риск побочных эффектов врач проведет осмотр и назначит:
анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
анализ крови на группу и резус-фактор;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
микроскопическое исследование мазка на микрофлору;
цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
электрокардиограмму (ЭКГ) и консультацию терапевта (при планировании общего наркоза);
УЗИ органов малого таза.
При подозрении на половую инфекцию дополнительно назначается бактериологическое исследование мазка на флору и чувствительность к антибиотикам и ПЦР-диагностика скрытых инфекций, передающихся половым путем. По итогам обследования будет назначено лечение, если оно действительно необходимо.
Если обследование подтвердило отсутствие инфекционного процесса, врач выдаст направление в госпитальный центр «Семейный доктор» для проведения операции РДВ.
Как проводится раздельное диагностическое выскабливание?
В зависимости от заболевания и целей исследования РДВ может выполняться как в первую, так и во вторую фазу менструального цикла. Как правило, процедура сочетается с гистероскопией, то есть проводится с помощью специального эндоскопического оборудования.
Для обезболивания может использоваться седация - погружение пациентки в сон с помощью внутривенного введения специальных препаратов. Операция проводится в гинекологическом кресле с использованием стерильных одноразовых инструментов.
Шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается раствором антисептика и захватывается специальными гинекологическими щипцами. После этого врач с помощью маленькой кюретки бережно соскабливает слизистую оболочку цервикального канала, помещая полученный материал в отдельную пробирку, наполненную фиксирующим раствором.
Затем врач вводит в матку тонкий зонд и замеряет длину ее полости для того, чтобы не повредить орган при выполнении операции. Предварительно расширив цервикальный канал специальными расширителями, он приступает к выскабливанию полости матки.
Для выскабливания полости матки используется кюретка большего размера. Врач последовательно аккуратно соскабливает эндометрий с передней, задней стенок матки и из углов ее полости. Полученный материал помещается во второй контейнер и маркируется.
Оба контейнера, с материалом из шейки матки и из полости матки в сопровождении соответствующей документации направляются в гистологическую лабораторию, где подвергаются тщательному изучению.
Общая продолжительность раздельного диагностического выскабливания составляет 15-20 минут. Качественный забор материала обеспечивает высокую эффективность диагностики. Сразу после РДВ пациентка направляется в послеоперационную палату, где под наблюдением врача проводит 2-3 часа и затем, при отсутствии осложнений, выписывается домой.
Рекомендации в послеоперационный период
Во избежание осложнений рекомендуется течение 7-10 дней воздерживаться от половых контактов, спринцеваний и тепловых процедур.
В течение 1-3 дней после раздельного диагностического выскабливания возможны небольшие кровянистые выделения из половых путей и незначительные тянущие боли внизу живота. Для купирования болей можно использовать любой обезболивающий препарат из домашней аптечки. В некоторых случаях для предотвращения инфицирования полости матки и развития воспалительного процесса врач назначает профилактический курс антибактериальной терапии.
Несмотря на то, что РДВ относится к категории довольно простых гинекологических операций, вам необходимо знать о симптомах осложнений. При сильной боли в животе, выраженном кровотечении, появлении необычных выделений из половых путей, повышении температуры тела рекомендуется незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью.