Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала об эндометриозе шейки матки

Ультразвуковое исследование матки является незаменимой диагностической процедурой для контроля здоровья этого органа. Благодаря УЗИ вы получите всю необходимую информацию о правильности положения матки, об особенностях сосудов и других важных параметрах. УЗИ матки дает прекрасный результат для диагностики патологий этого органа, поэтому его прохождение оптимально сделать плановым и регулярным – примерно раз в год, но не реже.

Общее время такого ультразвукового исследования составляет порядка получаса. Квалифицированные специалисты, проводящие УЗИ в нашем медицинском центре, располагают самым современным оборудованием, и поэтому получают самые точные результаты. Это позволит вам получить полную и достоверную информацию о состоянии матки, проследить изменения на протяжении времени или получить показания для последующего лечения патологий.

1. Что такое УЗИ матки
2. Подготовка
3. Нормальные показатели
4. Показания для проведения УЗИ матки
5. Преимущества и недостатки процедуры
6. Когда лучше проводжить процедуру

Показания к УЗИ матки

Для ультразвукового обследования матки есть много показаний, поэтому этот вид исследования очень распространен. Врач направит на УЗИ при таких состояниях, как:

• подозрение на беременность, определение ее сроков;
• планирование беременности, профилактический осмотр;
• бесплодие;
• болезненные, длительные, скудные месячные, нарушение менструального цикла;
• УЗИ до аборта и после;
• выделения из влагалища, нетипичного свойства с неприятным запахом, странного цвета и структуры;
• подозрения на миому, фибриому, эндометриоз, полипы, кисты, различные новообразования;
• боли при половом акте;
• УЗИ до и после кесарева сечения;
• при установке внутриматочной спирали;
• профилактический осмотр.

Есть много патологий мочеполовой системы женщин, при которых в комплексе с УЗИ органов малого таза исследуют и матку.

Процедура безболезненная и безвредная, поэтому может назначаться столько раз, сколько необходимо. Исключение – период беременности. При нормальном течении беременности есть определенные периоды, когда делается УЗИ для контроля и профилактики.

Как правильно подготовиться к процедуре трансвагинального ультразвукового исследования?

Очень важно записываться на УЗИ в определенное время – учитывая особенности женского организма, наиболее полную картину при таком способе исследования для профилактики вы получите в самом начале менструального цикла. Поэтому в этом случае записываться нужно на первый день без менструации. Если вы собираетесь делать УЗИ из-за подозрения на эндометриоз, оптимально выбрать вторую половину цикла. Беременным трансвагинальное УЗИ назначается исключительно в первом триместре, если для этого есть прямые показания. Единственная причина, по которой вам стоит без промедлений и как можно скорее пройти данную процедуру – это кровотечения неизвестного характера.

Процесс обследования

В процессе обследования определяется форма, размеры и расположение органа, а также характерные особенности и аномалии в строении матки (двурогая, седловидная, двойная матка).

После этого определяется толщина и структура эндометрия, которая изменяется в зависимости от прохождения менструального цикла. Это позволяет специалисту судить о том, в каком состоянии находится эндометрий, какой у него размер и локализация.

При помощи УЗИ матки выявляется аденомиоз и миома матки. В случае диагностики миомы определяются размеры миоматозного узла, а также его расположение и характер кровотока.

Патологические симптомы, при которых рекомендуется проведение УЗИ:

• Нерегулярность менструального цикла.
• Боли во время менструаций.
• Длительный менструальный цикл (более 7-ми дней).
• Боли в нижней части живота.
• Метроррагии.
• Бесплодие.

Полезная информация по теме:

• Гинекология как наука о женских заболеваниях
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Женский доктор
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• Детский гинеколог
• Как проводится осмотр гинеколога
• Платный гинеколог

Когда лучше обследоваться

В зависимости от заболевания высокоинформативное исследование назначается в разные фазы менструального цикла. Например, в первой декаде циклических изменений сразу после окончания кровяных выделений, лучше просматриваются миоматозные узлы и новообразования. Исследование позволяет достоверно оценить их количество, размеры, структуру и расположение по отношению к стенкам матки.

При подозрении на эндометриоз проведение УЗИ целесообразно во второй фазе циклических изменений, когда под воздействием гормонов эндометриоидные очаги увеличиваются, что дает возможность более четко определить структуру эндометрия.

Предположение беременности устанавливается при задержке очередной менструации и УЗИ позволяет визуализировать плодное яйцо в полости матки уже на 5–7 день после отсутствия выделений.

Виды ультразвукового исследования матки

В зависимости от типа применяемого датчика существует 3 вида УЗИ матки:

• трансабдоминальное,
• трансвагинальное и
• трансректальное.
• Трансабдоминально(датчиком сверху живота). Это самое распространенное исследование. Проводят его при полном мочевом пузыре, чтобы получить больше информации. Способ не доставляет неудобств женщине, является единственно подходящим для девственниц.

• Трансвагинально(через влагалище). В этом случае врач вводит аппарат во влагалище, предварительно надев на него специальный презерватив. Такой метод дает более полную картину об исследуемом органе, так как датчик подходит близко и напрямую к матке. Можно разглядеть не только саму полость матки, но и придатки органа, шейку матки, яичники, точно определить беременность.

Иногда для осмотра полости матки рекомендуется гистеросонограмма. Для этого перед трансвагинальным исследованием полость матки наполняется жидкостью. Также с помощью данной методики берутся образцы ткани (биопсийный материал). Для этого применяются небольшие инструменты, которые вводятся непосредственно через влагалище.

Метод обследования выбирает лечащий врач-гинеколог, исходя из предполагаемого диагноза и особенностей организма пациента.

Полезная информация по теме:

• УЗИ малого таза на дому
• Подготовка к УЗИ малого таза
• УЗИ малого таза беременным
• Показания к УЗИ малого таза
• Противопоказания к УЗИ малого таза

Как проводится гинекологическое УЗИ

При трансабдоминальном исследовании пациентка раздевается до пояса либо оголяет живот. Затем она ложится на спину, врач наносит на кожу живота гель, улучшающий скольжение датчика и прохождение ультразвуковых волн.

Для трансвагинального УЗИ яичников и всех органов репродуктивной системы датчик небольшого диаметра вводится во влагалище. Поэтому женщине нужно снять нижнее белье, прилечь на кушетку и согнуть ноги в коленях.

Во время внутриматочной диагностики стерильный датчик также вводится во влагалище, но на большую глубину.

Для трансректального исследования в гинекологии используют тонкий датчик, вводимый в задний проход. Пациентку просят раздеться ниже пояса и прилечь на кушетку на левый бок. На датчик надевается медицинский презерватив и наносится гель.

Подготовка к проведению УЗИ матки

Для наиболее точного обследования пациентке рекомендуется на процедуру приходить с наполненным мочевым пузырём. В случае возникновения отёков лечащий врач должен дать все необходимые рекомендации.

Как правило, протокол обследования составляется в течение часа, после чего происходит обсуждение результатов.

В норме матка на мониторе УЗ-аппарата на продольных сканограммах имеет грушевидную форму, а на поперечных представлена в виде овального образования. Для неё характерно однородное внутреннее строение, а размеры находятся в прямой зависимости от фазы менструального цикла.

Что показывает УЗИ матки

УЗИ выявляет большинство патологий матки и ее придатков. Своевременность диагностирования и принятия мер позволяет быстрее вернуть здоровье, избежать серьезных последствий.

УЗИ матки показывает:

• Структуру органа, в норме она должна быть однородной, с четкими контурами, грушевидной формы. Если границы размыты, возможно, имеется воспаление.
• Эхогенность. При повышенной эхогенности можно подозревать миому, полипы, раковую опухоль.
• Размеры матки. У нерожавших женщин матка имеет в длину 43-47 мм, а в ширину 42-50 мм, толщина от 32 до 34 мм. После рождения ребенка показатели могут увеличиться на 10 мм. Увеличение размеров матки может свидетельствовать о развитии эндометриоза или о других патологиях.
• Оценка шейки матки. Ее длина в норме от 20 до 40 мм. Структура здорового органа однородная. Если шейка увеличена, это признак патологии.
• Наличие жидкости в матке. После овуляции немного жидкости является нормой. Если это наблюдается в другое время, возможен воспалительный процесс.
• Наличие абсцессов, свищей и других осложнений при кесаревом сечении.

При исследовании матки врач также может посмотреть яичники, их размеры и структуру. Если УЗИ матки делают при бесплодии, врач также смотрит состояние маточных труб. Если имеется воспалительный процесс в трубах, это может служить препятствием к зачатию.

Бывает аномальная форма матки, например двурогая. Этот врожденный порок нередко влечет бесплодие, ранние выкидыши, нарушение месячных. Двурогая, это значит, что тело матки поделено на две части.

Причины эндометриоза шейки матки у женщин

О причинах возникновения эндометриоза шейки матки специалисты спорят до сих пор. Большинство склоняется к так называемой ретроградной менструации. Согласно этой теории, во время менструации частички эндометрия вместе с током крови попадают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и начинают там развиваться. При этом во время менструации, когда в норме эндометрий должен отторгаться из матки, на других органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что приводит к воспалению. Также влияют на риск развития эндометриоза шейки матки у женщин следующие факторы:

• Наследственность,
• Оперативные вмешательства на матке, повреждающие ее слизистую оболочку (выскабливание, вакуум, прижигание эрозии, долгое ношение внутриматочной спирали и др.),
• Гормональные нарушения (особенно, при менопаузе),
• Сбой в работе иммунной системы,
• Ранее начало менструации,
• Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы,
• Неправильно подобранные контрацептивы.

Противопоказания к УЗИ матки

Противопоказаний мало, так как метод ультразвуковой диагностики совершенно безвреден. Однако УЗИ невозможно при:

• наличие язв, эрозий, ран и кожных высыпаний на животе при проведении исследования поверх живота;
• если имеется вагинальное кровотечение, наличие девственной плевы при трансвагинальном исследовании.

Запрещено исследование после 2 триместра беременности (только в случае крайней необходимости). В остальных случаях никаких препятствий к проведению процедуры нет.

Как правильно подготовиться к процедуре трансабдоминального УЗИ?

Основным пунктом при подготовке к любому ультразвуковому исследованию является минимизация газообразовательных процессов в организме, для чего пациент накануне процедуры принимает таблетки активированного угля, а не менее чем за двое суток исключает из рациона стимулирующие возникновение газов продукты (газированные воды, бобовые, клетчатку и т.д.). Среди специфических рекомендаций – за час до проведения процедуры необходимо выпить воду (минимум поллитра), и воздержаться от посещения уборной.

УЗИ матки беременным

Женщинам в положении назначают УЗИ трижды за весь период. Обязательно проходят исследование:

• на 11-14 неделе;
• на 18-24;
• на 30-34.

В первом триместре это обследование нужно, чтобы:

• подтвердить наличие эмбриона в матке;
• узнать количество плодных яиц;
• измерить сердечные сокращения плода на 5-6 неделе;
• диагностировать грубые пороки развития плода;
• определить угрозы прерывания беременности;
• узнать расположение будущей плаценты и структуру хориона;
• оценить состояние придатков матки (наличие кист, размеры придатков, пороки развития);
• увидеть строение матки, пороки ее развития, миоматозные узлы и новообразования.

Во втором триместре необходимо оценить следующие параметры:

• развитие плода и его рост, насколько он соответствует срокам беременности (крупный плод, задержка развития);
• изучение внутренних органов и систем плода;
• определение аномалий в развитии ребенка;
• детальное измерение формирующегося скелета — костей бедер, таза, предплечий, окружности головы и так далее;
• определение размера плаценты, ее локализации, степени созревания;
• определение длины шейки матки;
• можно увидеть пол ребенка.

На третьем триместре много важной информации:

• оценивают динамику роста плода;
• смотрят, как расположен плод;
• можно увидеть пороки развития;
• определение адекватной помощи при пороках после рождения малыша или позже);
• расположение пуповины, обвитие шеи или других органов пуповиной, наличие узлов;
• состояние плаценты, матки (швов, если раньше были операции на этом органе);
• измерение длины шейки матки, что важно для благополучных родов.

УЗИ может быть назначено и дополнительно при таких показаниях:

• кровянистые выделения, угроза выкидыша;
• подозрения на внематочную беременность или гибель плода;
• если женщина перенесла инфекционное заболевание;
• наличие миомы;
• опухоль яичников.

Проводят дополнительное УЗИ-исследование и тем, у кого были сложности с вынашиванием беременности, предыдущие самопроизвольные выкидыши.

УЗИ яичников в клинике и на дому в день обращенияПрием ведется строго по записи, запись на прием по тел.: +7Цены на услугиОтзывы о клинике

Современные методы лечения

Эндометриоз шейки матки – это хроническое заболевание, которое невозможно раз и навсегда вылечить. Но при правильно подобранной терапии разрастание эндометрия не происходит, и никаких неприятных симптомов женщина не испытывает. Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки включает в себя курс гормоносодержащих препаратов (предотвращают разрастание эндометрия, способствуют атрофии и отторжению уже имеющихся очагов), также назначаются противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить хирургическое лечение. Во время лапароскопии очаги эндометриоза могут подвергаться криодеструкции, воздействию лазера или радиоволн.

Принципы лечения эндометриоза шейки матки состоят в следующем:

• Удаление очага эндометриоза
• Уменьшение интенсивности болевого синдрома (медикаментозная терапия)
• Лечение бесплодия
• Предотвращение прогрессирования
• Профилактика рецидивов заболевания.

Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия) и при неэффективности последнего или при наличии противопоказаний к нему, проводится оперативное лечение.

УЗИ матки на дому

Наша клиника предлагает услугу — проведение УЗИ-обследования на дому. Плюсы такого выбора:

• используется портативный аппарат высокоточного изображения;
• работает врач ультразвуковой диагностики с многолетним стажем и безупречной репутацией;
• можно получить все виды диагностики на дому, ничем не уступающие по качеству аналогичным в стационаре;
• удобно для лежачих, ослабленных больных, инвалидов и престарелых;
• беременным женщинам не нужно самим посещать клинику, рисковать подхватить инфекцию, все можно сделать дома;
• хорошо для очень занятых, так как время прибытия врача на дом планируется заранее, не нужно тратить минуты и часы на поездку в клинику, на ожидание очереди в кабинет врача.

Врач на дому может уделить максимум внимания пациенту, подробно проконсультировать, выдать на руки снимок и заключение.

Как и зачем делают УЗИ шейки матки при беременности

УЗИ шейки матки при беременности проводится по показаниям. Процедура поможет диагностировать распространенные патологии женских половых органов, отслеживать динамику развития беременности, выявить врожденные аномалии развития. Планово исследование проводится 3 раза – в каждом триместре беременности. Помимо плановых, могут проводиться дополнительные УЗ-процедуры. Они назначаются в исключительных случаях, если беременность протекает с осложнениями, возникает угроза выкидыша и прочих осложнений. УЗИ матки при беременности можно пройти в Международной клинике «Гемостаза», где вас обследуют опытные специалисты с многолетним стажем работы.

УЗИ матки ребенку

УЗИ матки для ребенка имеет много достоинств по сравнению с другими обследованиями. Отсутствует лучевая нагрузка, все безболезненно, проводится в течение не более 20 минут, безопасно для любого возраста.

Обследовать матку на УЗИ ребенку следует при таких состояниях:

• несимметричные складки под ягодицами у младенцев;
• разная длина ножек, их чрезмерная зажатость;
• отведение бедра затруднительно;
• слышен щелчок при движении ножек;
• болезненность внизу живота без видимых причин;
• выделения из влагалища;
• задержка полового развития;
• кровь в моче;
• подозрение на опухоль или воспаление;
• трудности с мочеиспусканием;
• наследственный фактор.

Необходимо сделать УЗИ с профилактической точки зрения, если у мамы и других родственников имелись проблемы в мочеполовой системе.

Если ребенок маленький, родители должны подготовить его к процедуре, занять чем-то во время исследования, например, дать любимую игрушку. Дети постарше могут понять, что во время процедуры нужно вести себя спокойно и не двигаться несколько минут.

УЗИ у ребенка может выявить воспалительные процессы, новообразования, а также врожденные пороки развития.

Диета перед проведением УЗИ матки

Для того, чтобы получить максимально достоверные сведения о состоянии матки, необходимо за 3 дня до процедуры выполнить ряд рекомендаций:

• исключить выпечку, черный хлеб, жирное мясо, газировку, жевательную резинку, бобовые, кисломолочные и молочные продукты;
• отказаться от овощей и фруктов, вызывающих повышенное газообразование (груши, сливы, огурцы, арбузы, кабачки, свекла, черносливы, сухофрукты, капуста, орехи);
• отказаться от алкогольных напитков;
• воздержаться от кремов, сладостей;
• при склонности к запорам сделать накануне очистительную клизму;
• желательно делать УЗИ утром натощак (детей до года обследовать спустя час после кормления, а малыши с 3 лет могут потерпеть 4 часа без пищи).

Нельзя пить лекарства в день процедуры, а если нельзя пропустить их прием, следует сообщить об этом врачу кабинета диагностики.

Следует прийти на обследование с полным мочевым пузырем (детям за 20 минут до процедуры можно дать 250 граммов подслащенной воды).

• Вредно ли УЗИ?
• Где можно сделать УЗИ?
• Как правильно подготовиться к УЗИ?
• Какие органы исследуются на УЗИ?
• Для диагностики, каких заболеваний используют УЗИ?
• Можно ли сделать УЗИ на дому?
• При каких симптомах необходимо сделать УЗИ?
• Как часто необходимо делать УЗИ?
• Делают ли УЗИ детям в вашей клинике?
• Могу ли я получить расшифровку и снимки УЗИ на руки?
• Какие органы обследуются на УЗИ брюшной полости?
• Какие органы обследуются на УЗИ малого таза?
• УЗИ в Москве
• Платное УЗИ
• Какие еще методы диагностики используют в вашей клинике?
• Как записаться на УЗИ?

Какой врач проводит УЗИ матки

УЗИ матки проводит врач ультразвуковой диагностики. Он должен обладать не только опытом, но и знанием женского организма, иметь соответствующую квалификацию.

Врач нашей поликлиники имеет углубленные знания в области гинекологии.

Плюсы обращения к нам:

• врач имеет многолетний опыт исследования органов малого таза;
• прием ведется, как для детей, так и для взрослых;
• исследование проводится на современном оборудовании, дающим объемную картинку изучаемого органа.

Врач диагностического кабинета дает заключение. Но диагноз ставит врач-гинеколог. Поэтому после получения результатов УЗИ, необходимо обратиться к гинекологу за дальнейшим лечением.

Какие заболевания показывает УЗИ матки

УЗИ матки может указывать на признаки таких заболеваний, как:

• Эндометриоз и аденомиоз матки. При этих патологиях происходит разрастание тканей органа. Но УЗИ не дает 100-процентного доказательства наличия этих болезней, нужен ряд других дополнительных анализов. Симптоматика – боли при месячных и половом акте, бесплодие.
• Пузырный занос, когда во время беременности произошла гибель плода или имелась внематочная беременность. Образуются плацентарные полипы, которые необходимо удалить хирургическим путем.
• Миома матки – доброкачественная опухоль миометрия. Подозрение к такой патологии взывает увеличение размеров органа. УЗИ позволяет разглядеть миому в самом начале развития. Подозревают это состояние при появлении болей внизу живота вовремя месячных и сексуального контакта, мочеиспускании, дефекации, а также примеси крови в моче.
• Полипы эндометрия. При разрастании внутреннего слоя матки образуются полипы. Они могут не давать о себе знать длительное время. Но могут проявляться кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с месячными, а также бесплодием. На УЗИ это видно по уплотнению эндометрия в такой период месячного цикла, когда этого быть не должно.
• Врожденные пороки матки. На УЗИ можно хорошо разглядеть форму, размеры, месторасположение органа. Встречаются врожденные пороки развития, при которых матка может быть седловидной, двурогой, двойной. Есть также «детская матка», что также относится к порокам развития.
• Рак шейки матки и эндометрия. Злокачественное новообразование всегда имеет другую эхогенность, чем нормальные ткани. При обследовании достаточно просто анализировать данную патологию. Но и миома может давать подобную эхогенность. Поэтому для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования.
• Сальпингит – воспаление маточных труб и яичников. Это определяется по изменению эхогенности. Но для точного утверждения этого диагноза одного УЗИ будет недостаточно.
• Киста яичника – распространенная патология у женщин. Чаще всего эти опухоли рассасываются самостоятельно или при адекватной медикаментозной терапии. Редко, но бывают случаи, когда требуется хирургическая операция по удалению. Киста представляет собой пузырек, наполненный жидкостью. Встречается также поликистоз – кисты на обоих яичниках одновременно.

Есть также опухоли, апоплексия яичников, внематочная беременность. Все это легко определить с помощью УЗИ-аппарата.

УЗИ не может являться единственным способом исследования и уточнения диагноза. Как правило, требуются дополнительные тесты.

Обследование шейки матки

Автор: rasurgut от 22-11-2014, 12:27, посмотрело: 30 736

12Заболевания шейки матки достаточно частая гинекологическая патология, в среднем до 55% женщин, при обращении к гинекологу, сталкивались с различными их проявлениями. В основном это фоновые заболевания, протекающие бессимптомно, полностью купирумые под воздействием соответствующей терапии, или нередко, специфического лечения не требуют и заживают самостоятельно. В последние годы отмечается рост числа случаев заболеваний шейки матки у молодых женщин. Возраст от 15 до 24 лет является критическим в отношении воздействия вредных факторов. Современная диагностика патологии шейки матки базируется на широком арсенале специальных исследований: Осмотр шейки матки в зеркалах с проведением различных проб при обнаружении патологического участка. Обзорная, расширенная и микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки и сотни раз при помощи кольпоскопа или оптической системы «прижизненного гистологического исследования». Цитологические исследования и биопсия. Достаточно редко, при подозрении на наличие злокачественного процесса, используют цервикоскопию, цервикогистерографию, МРТ, КТ, ангио- и лимфографию. Возможности ультразвуковой диагностики используются гинекологами недостаточно, несмотря на высокую информативность и доступность метода в целой группе заболеваний шейки матки. Это связано с относительно недавним внедрением трансвагинального метода УЗИ малого таза, где датчик подводится непосредственно к шейке матки. УЗИ может быть использовано, как важный дополнительный метод при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить образования и включения мышечного слоя шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов. Одними из самых распространенных причин, направления пациенток на УЗИ органов малого таза в обследовании шейки матки, являются: Кисты шейки матки и полипы цервикального канала Гипертрофия или выраженные деформации шейки матки Миома матки и эндометриоз Женские сексуальные дисфункции, сопровождающиеся болями и контактными кровяными выделениями во время или после полового акта. Дисменорея(болезненные менструации) и тазовые боли неясной этиологии Стрессовое недержание мочи на фоне пролапса (опущения) тазовых органов. Подозрение на рак шейки матки Подготовка к беременности, родам Обследование по бесплодию Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) . Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки является непосредственным продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки, а верхняя часть, лежащая выше влагалища, носит названиенадвлагалищной части шейки матки . Цервикальный канал, расположенный в шейке матки, соединяет маточную полость и влагалище. На влагалищной части шейки матки виденнаружный зев — ответстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в полость матки, куда открываетсявнутренним зевом .Ультразвуковая картина1. Определяется положение шейки матки по отношению к телу Шейка располагается под широким углом к телу матки, сужение этого пространства и заострение угла относится к, так называемым, перегибам матки2. Форма Шейка матки имеет цилиндрическую форму, в поперечном сечении в виде овала3. Контуры Контуры шейки матки должны быть ровными и четкими. Здесь же оценивается толщина передней и задней стенок, в норме она одинаковая4. Размеры Размеры шейки матки варьируют в широких пределах. Имеют важное значение не только индивидуальные анатомофизиологические особенности, но и предшествующие беременности, завершившиеся родами через естественные родовые пути. Максимальные значения размеров шейки матки/гипертрофия шейки матки/ — 37*30*34 мм и минимальные размеры/укорочение шейки матки/ — 29*26*29 мм, важнейший показатель для благополучного вынашивания беременности. Оценивается физиологическое соотношение длины тела матки к длине шейки (3:1 в репродуктивном возрасте)5. Эхогенность Миометрий шейки матки имеет несколько большую эхогенность по отношению к телу, за счет более выраженного фиброзного компонента в мышечной ткани6. Структура Миометрий шейки матки должен иметь однородную структуру. Единичные округлые анэхогенные включения до 5 мм и гиперэхогенные включения у рожавших женщин, трактуются как вариант нормы. Гипоэхогенные округлые образования, визуализируемые в стенке шейки матки, чаще всего представлены кистами эндоцервикса.7. Отдельно по нескольким параметрам оценивается цевикальный канал шейки матки Цервикальный канал представлен гиперэхогенной (яркой) линейной структурой. Контуры его четкие, ровные. Проводится уточнение ширины цервикального канала, толщины слизистой (эндоцервикса), оценка складчатости, наличия полиповидных образований, отложение кальцинатов, выявления других патологических участков. Большое внимание, особенно у беременных женщин, уделяется обследованию внутреннего зева канала. Наружный зев и поверхностные структуры влагалищной части шейки матки в большинстве случаев визуализируются неудовлетворительно, поэтому к их оценке нужно относится с крайней осторожностью. Эхографическая картина шейки матки не претерпевает существенных изменений в течении менструального цикла. Существенными отличиями в секреторный период (менструация) является высокая эхогенность(яркость) эндоцервикса в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой содержимого канала, обусловленной наличием отторгаемого компонента (кровотечение).Классификация заболеваний шейки матки . /имеющие значение при узи диагностике/ Цервицит Цервициты — это тотальное воспаление шейки матки, включающее слизистую влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистую оболочку цервикального канала (эндоцервицит). В постменопаузальный период развивается атрофический цервицит, вследствие истончения слизистой шейки матки. Повехностные цервициты и эрозии на узи не исследуются, эхопризнаки эндоцервицита достаточно условные и связаны в основном с измениями ультразвуковой картины цервикально канала, которые невозможно объяснить другими причинами. Например, нарушение контуров и расширение цервикального канала, утолщение эндоцевикса, множественные кисты или микрокальцинаты у нерожавшей женщины, будут отнесены к этой патологии. Киста шейки матки Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Бывают одиночные и множественные кисты шейки матки. Гинекологи называют такие кисты «Наботовы кисты» или «Ovulae Nabothii». Наботовы кисты возникают как конечный результат «самоизлечения» эктопии шейки матки/т.е. это разновидность эрозии шейки матки/. Происходит закупорка выводных протоков желез шейки матки и под тонкой прозрачной капсулой скапливается густой сероватого цвета секрет в виде слизи. Округлые анэхогенные включения, выявляемые на УЗИ в шейке матки, принято считать кистами наботовых желез, обнаружение мелкодисперсной взвеси в аналогичных включениях с утолщением стенки, в которой они расположены, обычно свидетельствует об эндометриозе шейки матки. Полип цервикального канала и эндометрия на ножке Полипы слизистой оболочки цервикального канала представляют собой соединительнотканные выросты, покрытые эпителием. На УЗИ обычно видны в виде гипер- и изоэхогенных образований овальной формы, дилатирующих (расширяющих) цервикальный канал. Как правило, они имеют ножку, при удлинении которой, полипы, возникшие в средней и верхней части слизистой оболочки канала шейки, могут показываться из шеечного канала. Необходима дифференциальная диагностика с полипами эндометрия больших размеров или с полипами, исходящими из нижней трети полости матки. Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале. После установления диагноза полипа слизистой оболочки цервикального канала независимо от возраста пациентки показана полипэктомия с тщательным удалением ножки полипа или ее коагуляцией под эндоскопическим контролем. Нередко одновременно с полипом цервикального канала обнаруживается полип или гиперплазия эндометрия.Полипы — доброкачественное заболевание . Однако, иногда рак (особенно аденокарцинома) может иметь внешний вид полипа. Миома матки, с расположением в шейке или «рождающийся» миоматозный узел Шеечные миомы встречаются весьма редко и составляют только 8% от всех локализаций миомы матки. В ряде случаев возможно обнаружение «рождающегося» субмукозного миоматозного узла. Они также могут быть субсерозными, интрамуральными и субмукозными. УЗИ признаки миоматозных узлов шейки в целом идентичны изменениям в теле матки. Наличие миомы шейки матки в подавляющем большинстве случаев является показанием к хирургическому лечению. Эктопическая беременность Очень редко имплантация оплодотворенной яйцеклетки может наблюдаться в цервикальном канале (шеечная беременность). В этих случаях в шейке матки визуализируется плодное яйцо в виде округлого гипоэхогенного образования. По сути она является маточной, /т.к. шейка это часть матки/ но приравнивается по степени опасности к внематочной беременности и требует немедленного медицинского вмешательства. Эндометриоз шейки или окружающей клетчатки Генитальный эндометриоз — распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Причинами эндометриоидного поражения шейки матки — диатермокоагуляция эктопии (прижигание эрозии), повреждения во время хирургических абортов, родов. На относительно глубокой раневой поверхности прикрепляются и «приживаются» кусочки ткани эндометрия, выделяющиеся во время очередной менструации. Ультразвуковая картина представлена в основном кистами шейки матки — округлыми гипоэхогенными образованиями, чаще с неоднородным, гиперэхогенным содержимым. Отличительной особенностью эндометриоидных кист шейки является утолщение стенки, в которой расположена эта киста. Проявляется эндометриоз шейки обычно в виде кровомазания накануне менструации. Эндометриоз околошеечной клетчатки визуализируется в виде гиперэхогенных(повышенной яркости) участков в жировой ткани, с четкими неровными контурами, проявляется периодическими болями в заднем своде влагалища не поддающиеся обычной, в таком случае, противовоспалительной терапии. Сужение канала шейки матки, атрезия цервикального канала и влагалища При атрезии цервикального канала и влагалища ультразвуковое исследование позволяет установить гематометру в случаях функционирующей матки. Атрезия девственной плевы характеризуется развитием гематокольпоса, размеры которого зависят от высоты облитерации влагалища и количества скопившейся крови. На УЗИ выявляется большое количество неоднородной, гипоэхогенной жидкости в полости матки или влагалища соответсвенно. Рубцовые изменения шейки матки (посттравматические изменения и стриктуры, в том числе после абортов и родов) Деформация шейки матки возникает вследствие травматичных родов или оперативных вмешательств на шейке. Во время родов шейка укорачивается, сглаживается, а затем раскрывается, достигая диаметра 10 см, что позволяет головке плода пройти по родовым путям матери. Иногда во время прохождения головки происходит разрыв шейки матки. В таких случаях шейка матки после родов формируется неполноценной — цервикальный канал часто остается зияющим, а сама шейка может приобретать самые причудливые формыРак шейки матки Это опасное злокачественное заболевание. Рак шейки матки занимает третье место среди онкологической патологии у женщин, уступая только раку молочной железы и тела матки и имеет склонность к быстрому росту и метастазированию. По степени инвазии (прорастания расположенных под эпителием слоев) рак делится на carcinoma in situ, малоинвазивный, инвазивный рак. Инвазивный рак имеет 4 стадии, в зависимости от прорастания в соседние органы, поражения региональных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов (кости, печень, мозг). УЗИ диагностика рака шейки на ранних этапах развития не представляется возможной, и обычно используется для уточнения стадии злокачественного заболевания, степени инвазии онкопроцесса и поиска метастазов. Обследование женщин с целью подготовки к беременности и родам, ведению бесплодия и ЭКО будет рассмотрено в отдельных разделах.

Теги: узи малого таза органов шейки матки боли внизу живота киста рак миома матки внематочная беременность эндометриоз

Категория: УЗИ малого таза / УЗИ шейки матки

Симптомы, при которых необходимо сделать УЗИ матки

УЗИ матки назначает врач-гинеколог. Но также может назначить и другой врач – инфекционист, уролог, венеролог. Важно самим пациентам понимать, что обратиться за диагностикой следует при таких состояниях, как:

• непонятной этиологии боли внизу живота;
• странные выделения из влагалища с неприятным запахом, странного цвета и консистенции;
• сбои в месячном цикле;
• кровотечения;
• кровянистые выделения, не связанные с месячными;
• кровь в моче;
• слишком обильные и затяжные месячные, либо очень скудные и кратковременные;
• боли во время месячных и во время сексуального контакта.

Также некоторые болезни протекают бессимптомно на начальном уровне. Следует проходить профилактическое исследование раз в год.

Симптомы эндометриоза шейки матки у женщин.

На ранних стадиях эндометриоз шейки матки практически может никак себя не проявлять, поэтому очень важно проходить регулярно осмотр у гинеколога, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и сразу начать лечение. Когда эндометрий уже значительно разросся, женщина может обращать внимание на следующие симптомы:

• Обильные и болезненные менструации, которые могут длиться дольше обычного,
• Повышение температуры тела во время менструации,
• Кровотечения и мажущие кровянистые выделения между менструациями,
• Боль и кровотечение во время полового акта,
• Общая слабость, головокружение, анемия.
• Бесплодие (уже как последствие эндометриоза).

Во время климакса при эндометриозе шейки матки женщина может жаловаться на тошноту, спазмы внизу живота, маточные кровотечения (выраженные или мажущие), усталость и плохое самочувствие.

Консультация гинеколога после УЗИ матки

После проведенного УЗИ-исследования следует посетить гинеколога для уточнения диагноза и получения индивидуальной схемы лечения. Гинеколог – это узкий специалист, задачей которого является диагностировать и лечить болезни репродуктивной системы женщины.

Врач кабинета диагностики лишь дает заключение о визуальном исследовании матки, в сравнении с нормативными показателями. Отклонения от норм свидетельствуют о тех или иных заболеваниях

Для того, чтобы точно знать проблему, гинеколог направит пациентку на дальнейшие обследования, в зависимости от того, что будет выявлено на УЗИ.

Возможно, понадобится сдать кровь на анализ, кровь на гормоны, биопсию.

Где сделать УЗИ матки

Ультразвуковое исследование матки – очень актуальная общепринятая методика, дающая возможность своевременно выявить гинекологические заболевания, а также помогающая специалистам в вопросах бесплодия и патологии беременности. Записаться на прием к гинекологу в любую из частных клиник Москвы можно с помощью справочной «Ваш Доктор». Операторы подберут удобную по расположению и по времени приема клинику или вызовут гинеколога на дом по желанию пациента.