Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза брюшной аорты

Брюшная аорта (БА) — наибольший сосуд в организме человека. Она начинается на уровне XII грудного позвонка и заканчивается в районе IV—V поясничного. Артерия питает практически все внутренние органы (желудок, кишечник, печень, почки, поджелудочная железа, брюшина, селезенка, яичники или яички у мужчин), что объясняет сложность клинической картины при ее поражении. В основе атеросклеротического процесса БА лежит «просачивание» внутренней стенки сосуда (интимы) липидами с последующим образованием атером (бляшек). Возникновение их возможно только на поврежденном эндотелии. Время от времени жировые наросты подвергаются распаду и тромбообразованию, что вызывает клинические проявления заболевания.

Травмированию внутренней сосудистой стенки способствуют:

хроническая гиперлипидемия, дислипидемия;
повышение стенического напряжения сосудистой стенки (эндотелий сдавливается под натиском крови у больных гипертонией), особенно в местах разветвления сосуда;
гипергликемия;
курение (табачные смолы и оксид углерода повышают проницаемость сосудистой стенки и провоцируют отек тканей);
наличие циркулирующих иммунных комплексов, простациклина I2 при инфекционных, аллергических или аутоиммунных процессах;
нарушение реологии крови.

Стадии развития атеросклероза брюшного отдела аорты:

Доклинический — период дислипидемии. Заключается в инфильтрации внутренней стенки сосуда жирами и образовании бляшек (длительность от 5 до 30 лет).
Латентный (скрытый) — патологические изменения в БА уже возможно обнаружить инструментальными методами исследования.
Полиморфные клинические проявления — появляется разнообразная симптоматика нарушений функций внутренних органов.
Хроническая окклюзия сосуда — период ярких клинических признаков, свойственных данному заболеванию.

Запрещенные продукты при атеросклерозе

Больным атеросклерозом необходимо отказаться от:

животных жиров (масла, сливок, сала);
жирного мяса (свинины, мяса гусей и уток);
жирных бульонов;
колбас и паштетов;
субпродуктов: печени, почек и мозгов;
молочных продуктов с высоким содержанием жира, в том числе мороженого;
жирного сыра;
майонеза;
сметанных соусов;
жареного картофеля, включая чипсы;
рыбьей икры;
сдобных изделий;
калорийных десертов;
какао, шоколада.

Симптомы

Хотя первые атеромы чаще всего появляются именно на стенках аорты, ее большой диаметр откладывает время проявления заболевания.

Характер и вид симптомов зависят от:

уровня, на котором происходит окклюзия;
степени сужения сосуда;
гипоксических изменений в кровоснабжаемых органах.

Клинические признаки атеросклероза БА неспецифичны, часто имеют волнообразное течение и маскируются под другие патологические состояния.

Частые симптомы:

Абдоминальные боли.

Диспепсия. С усугублением ишемии кишечника к ее симптомам присоединяются изжога, тошнота, дискомфорт в животе, метеоризм, нарушение стула (с преобладанием диареи), отрыжка.

Нередко диагноз атеросклероза БА выставляют уже при наличии осложнений:

тромбозы ветвей брюшной аорты — мезентериальный тромбоз (жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства), закупорка почечных артерий, бифуркации аорты;
тромбоэмболии большого круга — микроинфаркты висцеральных органов, непроходимость артерий нижних конечностей;
атеросклеротическая аневризма аорты — самое грозное осложнение (мешковидное выпячивание измененной стенки), смертность от которого при расслаивании или разрыве составляет более 85 %.

Симптомы и характерные признаки

Основные признаки болезни – это боли в брюшной полости. Они возникают у 95% больных. Точная локализация болей не установлена, они могут быть «плавающие», проявляться спонтанно в разных отделах брюшной полости, особенно ярко боль ощущается после еды.

Вторично возникают проблемы с кишечником, нарушение полноценного кровоснабжения ведет к коликам, запорам, метеоризму, постоянным спастическим болям в животе. Нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, организм истощается, проявляются первые симптомы авитаминоза:

ломкость ногтей и волос;
шелушение кожи;
тусклость волос;
состояние дистрофии организма;
резкое снижение веса.

Состояние авитаминоза влечет за собой нарушения в работе иммунитета, больной становится восприимчивым к инфекциям, простудным заболеваниям и аллергическим реакциям. Человек ослабевает в целом, снижается работоспособность, проявлена перманентная усталость и сонливость.

Согласно классификации Фонтейна у атеросклероза брюшной аорты существует несколько клинических стадий течения болезни. У каждой есть свои особенности и симптомы.

Специфика каждой из стадий

Постепенное накопление холестерина на стенках сосудов и развитие атеросклероза.

Доклиническая. Симптоматика атеросклероза не проявляется, неприятные ощущения отсутствуют полностью, любые исследования не дают положительных результатов. На биохимическом анализе крови холестерин повышен незначительно. По результатам анализов можно сделать заключение о предрасположенности больного атеросклерозу, но не о наличии заболевания.
Латентная. С помощью инструментальных способов обследования (УЗИ, компьютерная томография) можно выявить патологические образования на стенках аорты. Но на основании данных этих исследований диагноз не ставится, нужно провести дополнительные лабораторные тесты на уровень различных фракций холестерина в крови. Если присутствуют отклонения на липидограмме, то ставится окончательный диагноз – атеросклероз.
Неспецифические клинические проявления. По органам брюшной полости активно распространяется ишемический процесс. Появляются сильные боли, преимущественно ночные, больной мучается запорами и газообразованием. Диагноз легко ставится на основании данных УЗИ или КТ.
Стадия трофических расстройств. Возникают локальные очаги отмирания органов. Больному грозит летальный исход.

Методы диагностики болезни: какие анализы и обследования пройти

По причине разнообразия симптомов пациент с атеросклеротическим поражением брюшной аорты чаще обращается к гастроэнтерологу или неврологу.

Достоверно диагностировать заболевание помогут следующие методы визуализации:

рентген органов брюшной полости — позволяет увидеть кальцинированные атеросклеротические бляшки в запущенных случаях;
УЗИ органов брюшной полости и аорты;
допплерография брюшного отдела аорты;
селективная аортоангиография;
спиральная компьютерная томография;
МРТ с контрастированием.

Вышеописанные исследования позволяют установить конкретную стадию атеросклеротического процесса:

Степень пораженияАнатомические проявленияIМинимальное утолщение стенки сосуда (интимы)IIЗначительное утолщение стенки сосуда (интимы)IIIАтероматозные бляшки in situIVВыпячивающие атеромыVМобильные атеромыVIИзъязвлённые и пенетрирующие атеромы

Дополнительно могут назначить:

общеклинический анализ крови и мочи, биохимические показатели;
коагулограмму;
исследование липидного профиля;
фиброгастроэзофагодуоденоскопию (ФЭГДС);
ЭКГ, ЭхоКГ, чреспищеводная электрокардиография.

Современные методы лечения атеросклероза брюшной аорты

Теперешние подходы к лечению атеросклеротического поражения БА имеют хирургическую направленность. Консервативная терапия проводится только на доклинической стадии процесса или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение заключается в:

снижении уровня холестерина — строгое соблюдение специальной диеты, прием гиполипидемических препаратов («Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин»);
лечении сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, патологий кишечника);
назначении следующих лекарств:

антиагреганты, антикоагулянты: «АСК», «Клопидогрель», «Дипиридамол», низкомолекулярные гепарины;

На сегодняшний день существует множество видов инвазивного (операционного) лечения атеросклероза БА.

Эндоваскулярная хирургия: перкутанная баллонная ангиопластика;
эндоваскулярное стентирование БА;
транскатетерный тромболизис;

эндартерэктомия;

Эффективность средств народной медицины: как себе не навредить

Лечение народными средствами малоэффективно в случае атеросклероза брюшной аорты. Некоторый положительный результат от применения методов нетрадиционной медицины возможен на доклинической стадии болезни (до появления признаков ишемии) в комбинации их с диетотерапией и здоровым образом жизни.

Как дополнительные средства борьбы с атеросклерозом БА используются:

боярышник, зверобой, толокнянка;
конский каштан, чабрец;
семя льна, овес;
калина, облепиха, орех, семена тыквы;
ромашка, одуванчик, мать-и-мачеха;
лимонник, подорожник, вереск, шалфей;
крапива, укроп, чеснок, куркума;
мед и продукты пчеловодства.

Эти продукты используют в виде настоек, сборов для приготовления отвара, вытяжек. Также возможно их применение в качестве приправ и пищевых добавок.

Потребление каких продуктов требует ограничения?

В небольших количествах можно употреблять:

растительные жиры;
яйца (1-2 в неделю);
рисовую и манную крупы;
соевой соус;
макаронные изделия;
мучные изделия без крема;
приправы и специи;
минеральную негазированную воду;
соки без добавления сахара;
некрепкий кофе и чай;
сладостей: мед, сахар, пастилу, мармелад, фруктовый сироп;
соль (не более 6 грамм в сутки);
жидкость (не более 1,5 литра с учетом первых блюд).

Продукты, приносящие пользу

Необходимо увеличить содержание в рационе:

нежирной курятины, индейки, дичи;
телятины, баранины и кролятины;
морской и океанической рыбы;
морепродуктов (морской капусты, кальмаров, морских гребешков, крабов, мидий, устриц, креветок);
кисломолочных продуктов с низким содержанием жира;
овощей и фруктов (не менее 400 грамм в день), особенно полезными будут горох, фасоль, бобы, чечевица, капуста, картофель, баклажаны, персики, абрикосы, курага, чернослив, ананасы, шиповник;
грибов;
зелени (салата, укропа, петрушки, шпината, кинзы);
лука и чеснока;
орехов (грецких, миндаля);
круп (овсяной, пшенной, гречневой, соевой);
хлеба из муки грубых сортов.

Полезными будут витамины. Исключение составляет витамин D (он при атеросклерозе противопоказан).

Выводы

Обычно атеросклероз брюшной аорты протекает без клинических признаков и имеет в целом благоприятный прогноз. Длительные патоморфологические исследования показали, что аорта у людей среднего возраста практически всегда поражена атеросклеротическим процессом различной степени. В первую очередь страдает брюшной отдел, ее бифуркация и почечные артерии. Клинический диагноз устанавливается запоздало, зачастую косвенно, по факту развития окклюзии, тромбоза и эмболий. Опасность поражения аорты заключается в высокой вероятности жизнеугрожающих состояний: закупорки мезентериальных сосудов, бифуркации аорты и подвздошного сегмента с развитием гангрены, а также аневризмы.

Диагностика

Для того чтобы начать лечение болезни, ее нужно диагностировать. Симптомы желудочно-кишечных расстройств приводят больного к гастроэнтерологу, он назначает разноплановые исследования, так как диагностика атеросклероза брюшной аорты всегда затруднительна.

Расшифровка снимка УЗИ, на котором видны признаки атеросклероза брюшной аорты.

Используют следующие методы диагностики:

УЗИ брюшной полости;
ФГС и ГДС (гастродуоденоскопию);
биохимический анализ крови (интересует липидный спектр);
тесты на свертываемость крови;
КТ (компьютерная томография).

Существует еще один относительно новый метод – дуплексное сканирование брюшной аорты, он позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах развития и своевременно начать лечение.

Но для этого необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при недомогании обращаться к врачу.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎