Как сделать ЭКО сотруднице ФСИН, если у нее нет полиса ОМС?
Добрый день! Мы с женой хотим родить ребенка, но по медицинским показателям не можем сделать этого сами и врачи нас отправляют на ЭКО. Здесь встает проблема, т.к. ЭКО делается бесплатно по полису ОМС, но моя жена не имеет этого полиса потому что она сотрудник ФСИН и ей не положено, она должна обслуживаться в ведомственной поликлинике. А ведомственная поликлиника не предоставляет таких услуг как ЭКО. Поэтому получается что бы забеременеть, жена должна уволиться с работы, но тогда она останется без работы, положенных ей выплат по уходу за ребенком и через 3 года её придется искать работу, т.к. стаж прервется и обратно её уже не возьмут. Что Вы можете посоветовать в данной ситуации? Получается сотрудник ФСИН ограничен в правах и не может получить услугу которую может получить обычный гражданин по полису ОМС?
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНДОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от 5 июня 2014 г.N 2936/30-3
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования,рассмотрев повторное обращение территориального фонда обязательногомедицинского страхования по вопросу страховой принадлежности и оплатымедицинской помощи новорожденных, родившихся в семье, где оба родителя имеютстатус военнослужащего, и лицам, приравненным к ним в организации оказаниямедицинской помощи, сообщает по компетенции следующее.
В соответствии с частью 3 статьи 16 Федерального закона от29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» (далее — Федеральный закон) и пунктом 5 Правил обязательногомедицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, обязательноемедицинское страхование детей со дня рождения до дня государственнойрегистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, вкоторой застрахованы их матери или другие законные представители. После днягосударственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетияобязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинскойорганизацией, выбранной одним из его родителей или другим законнымпредставителем.
Таким образом, детям до государственной регистрациирождения полис обязательного медицинского страхования не выдается.
Согласно пункту 5 статьи 10 Федерального законавоеннослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощилица не являются застрахованными в сфере обязательного медицинского страхования.
Право военнослужащих и приравненных к ним в организацииоказания медицинской помощи лиц, в том числе членов семей, на получениебесплатной медицинской помощи реализуется в соответствии с действующиминормативными правовыми актами, в том числе Федеральным законом от 27.05.1998 N76-ФЗ «О статусе военнослужащих» (далее — Закон), Федеральным закономот 07.02.2011 N 3 «О полиции», постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 31.12.2004 N 911 «О порядке оказания медицинскойпомощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплатнекоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов ичленам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военнойслужбы» (вместе с «Правилами возмещения учреждениям государственной имуниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощивоеннослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникамГосударственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации поделам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствийстихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицамначальствующего состава федеральной фельдъегерской связи» (далее — Правила)), постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2011 N1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел РоссийскойФедерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных сослужбы в органах внутренних, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортногообеспечения».
Согласно статье 16 Закона при отсутствии по месту военнойслужбы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений илисоответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования, атакже в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учрежденияхгосударственной или муниципальной систем здравоохранения. Расходы указаннымучреждениям здравоохранения по оказанию медицинской помощи военнослужащим игражданам, призванным на военные сборы, возмещаются в порядке, установленномПравительством Российской Федерации.
Пунктом 1 Правил определен порядок возмещения учреждениямгосударственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказаниемедицинской помощи военнослужащим-женщинам и сотрудникам-женщинам в периодбеременности, во время и после родов на договорной основе за счет средств,выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органамисполнительной власти на эти цели.
Детям семей военнослужащих медицинская помощь в медицинскихорганизациях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральнымзаконом предусмотрена военная служба (военно-медицинских учреждениях),оказывается без предъявления полиса обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 39 Федерального закона страховаямедицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную в соответствиис территориальной программой обязательного медицинского страхования,застрахованным лицам.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013N 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»(раздел V) установлено, что объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объемаамбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счетбюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и местных бюджетов(в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерациисоответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществленияорганами местного самоуправления).