Условия и пути заражения сифилисом

Единственным источником заражения сифилисом является больной человек , так как в естественных условиях только люди болеют этой инфекцией . Заразительность больных сифилисом зависит от длительности заболевания . Наиболее заразными являются больные ранними формами сифилиса ( со сроками заболевания до 3—5 лет), на более поздних сроках их контагиозность снижается .

Все элементы сыпи сифилиса независимо от периода болезни содержат большее или меньшее количество бледных трепонем , и, следовательно , при благоприятных условиях любое высыпание может стать источником заражения . Наиболее опасными в этом отношении являются сыпи вторичного периода , особенно локализующиеся на половых органах или в полости рта.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема — в организм человека попадает через поврежденную кожу или слизистые оболочки . Входные ворота , через которые проникает возбудитель , могут быть столь незначительными , что остаются незамеченными . Неповрежденные кожа и слизистые оболочки непроницаемы для бледных трепонем .

Существует несколько путей передачи сифилитической инфекции: прямой (половой, бытовой, трансфузионный и внутриутробное заражение плода больной матерью) и непрямой (через различные предметы, инфицированные бледными трепонемами). В настоящее время основным путем заражения сифилисом является половой. Это наиболеечастый и типичный путь инфицирования. Для заражения здорового человека необходимо наличие наружных проявлений сифилиса на коже или слизистых оболочках источника инфекции в виде мацерированных, эрозивных элементов. Наиболее заразны твердые шанкры, а также мацерированные и эрозивные папулы вторичного периода с локализацией на гениталиях и слизистой полости рта. Отделяемое элементов содержит большое количество трепонем. Однако заражение может произойти и через неспецифические высыпания. Больные ранним сифилисом заразны, если имеют герпетические высыпания, эрозивный ба-ланопостит, эрозию шейки матки либо другие неспецифические эрозии. Установлено; что для проникновения бледной трепонемы через кожу либо слизистые оболочки необходимо повреждение их целостности, микротравма. Это легко происходит в условиях полового контакта.

Случаи бытового заражения (при пользовании общей посудой, сигаретами и т.д.) встречаются редко. Возможен прямой неполовой путь заражения сифилисом при поцелуях, укусах, кормления грудью детей, больных сифилисом и т.п.

Практически важным является вопрос о заразности физиологических секретов и экскретов: слюны, пота, мочи, молока, спермы, слез больных сифилисом. Слюна больных заразна при наличии на слизистой оболочке полости рта сифилитических высыпаний, не исключается проникновение бледных трепонем через нормальные слизистые оболочки.

Пот и моча больных сифилисом не заразны. Молоко кормящих женщин и сперма мужчин заразны даже при отсутствии каких-либо проявлений в области, соответствующих органов. Не исключается заразительность слез, так как у детей с врожденным сифилисом в них были обнаружены бледные трепонемы. Возможно прямое профессиональное заражение, особенно медицинского персонала, при осмотре больных, оперативных вмешательствах, патологоанатомических исследованиях трупов.

Особое место занимает внутриутробная передача сифилиса больной матерью своему ребенку через сосуды пораженной плаценты. Вероятность возникновения врожденного сифилиса наиболее велика в первые три года после заражения матери, преимущественно при вторичном и скрытом раннем сифилисе. Инфицирование плода возможно, начиная с 10-й недели беременности, но обычно внутриутробное заражение происходит на 4—5-м месяце беременности. Бледные трепонемы проникают в организм плода в виде эмбола через пупочную вену, через лимфатические щели пупочныхсосудов, а также с током крови матери через поврежденную токсинами бледных трепонем плаценту. Это приводит к развитию у ребенка врожденного сифилиса. У ребенка может возникнуть приобретенный сифилис при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Трансфузионный сифилис возникает при переливании крови, взятой от больных сифилисом доноров. Кровь больных сифилисомзаразна в инкубационном периоде, первичном и вторичном манифестном сифилисе. Ее более низкая заразительность в скрытом и третичном периодах объясняется более низким количеством трепонем в это время в крови. Поэтому всем донорам перед сдачей крови необходимо проводить тщательное клиническое и серологическое обследование для исключения заболевания.

Для предотвращения трансфузионного сифилиса предпринимается комплекс мер:

единая информационная система, позволяющая избежать донорства лиц, перенесших сифилис;
карантинизация донорской крови в индивидуальных емкостях;
превентивное лечение реципиентов по показаниям. Непрямой путь заражения обусловлен тем, что бледные трепонемы во влажных биологических субстратах сохраняют жизнеспособность и вирулентность в течение некоторого времени. Передача инфекции может происходить через любые предметы, зараженные материалом, содержащим живые бледные трепонемы, особенно соприкасающиеся со слизистой оболочкой полости рта. Непрямое заражение людей сифилисом может происходить в медицинских учреждениях через инфицированные зубные инструменты, маточные и клизменные наконечники, эндоскопические приборы и др.

Существуют две точки зрения на возможность заражения сифилисом здорового человека. Одни авторы полагают, что при соблюдении условий для инфицирования (наличие достаточного количества вирулентных бледных трепонем и повреждения, даже микроскопического, кожи или слизистых оболочек) заражение человека происходит практически в 100% случаев. Согласно другой точке зрения, до 20—40% людей, имевших половой контакт с больными сифилисом, не заражаются (Милич М.В., 1987). Возможными факторами, способствующими незаражению сифилисом, могут явиться: отсутствие необходимых условий для заражения, характер и локализация сифилитических высыпаний у партнера, состояние организма здорового человека. Считается также, что отдельные люди имеют относительную невосприимчивость к заражению сифилисом.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎