«Шаги на пути к здоровью. Физиология мозгового кровообращения»

Мозг – это «мистический» орган, способный наполнить нас невероятными ощущениями, показать собственное «кино», мечту, копить опыт и мудрость, знания, думать. Это орган, контролирующий и регулирующий работу всего организма и каждые, в отдельности, органы и системы, создавая необходимые нашему организму баланс, защиту, компенсаторные действия на нарушения. Орган, маленький по величине, вес около 1400–1500 г (2 % от массы тела), находящийся в полости черепной коробки и омывающийся черепно-мозговой жидкостью, сохраняющих его целостность и защищающих от внешних воздействий, имеет невероятные способности, которые еще полностью не изучены.

В чем он нуждается? Не во многом. Работая без отдыха, и днем и ночью, ему в большем количестве необходимы кислород (20 % по отношению к потребности в кислороде всего организма) и питательные вещества, без которых он не может обходиться даже несколько минут. Известен факт, что в мозге не создаются запасы кислорода, и нет каких-либо веществ, способных питать его в анаэробных (без кислорода) условиях. То есть нервные клетки головного мозга постоянно нуждаются в кислороде, глюкозе и «уборке» от токсинов (очищении от продуктов метаболизма, жизнедеятельности клеток).

Бесперебойную подачу необходимых для мозга, его нервных клеток веществ, осуществляет система мозгового кровообращения: отдельно функционирующих систем артериального и венозного кровообращения, где артериальная кровь несет мозгу кислород и питание, а венозная выносит токсины и продукты метаболизма.

Сосуды головного мозга имеют своеобразную, совершенную структуру, которая идеально регулирует кровоток, обеспечивая стабильность кровообращения.

Они устроены таким образом, что при увеличенном поступлении крови в главные, крупные сосуды, сильный пульсовой толчок крови, идущий от рядом расположенного сердца, снижается за счет многочисленных изгибов (сифонов) сосудов по ходу сосудистого русла, которые способствуют перепаду давления и сглаживанию его пульсирующего кровотока. За счет сложных механизмов регуляции, при повышенном общем артериальном давлении, в мозге долгое время поддерживается стабильное для него артериальное давление. Системы контроля и регуляции позволяют перераспределять кровоток из отделов мозга с меньшей нагрузкой на участки с усиленной мозговой деятельностью. Мозг имеет автономную систему регуляции (в отличие от кровоснабжения в большинстве внутренних органов, работающих по определенным общим правилам и закономерностям), что позволяет ему находиться в здоровом функциональном состоянии и контролировать процессы непрерывного приспособления организма к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды. В состоянии функционального покоя мозг получает 750 миллилитров крови в минуту, что составляет 15 % от сердечного выброса. У детей активность кровотока выше на 50–55 %, в старческом возрасте на 20 % меньше, чем у человека в зрелом возрасте.

Следует заметить, что серое вещество обеспечивается кровью более интенсивнее, чем белое, что обусловлено более клеточной активностью. Так при напряженной умственной работе локальный кровоток в коре головного мозга может возрастать в 2–3 раза по сравнению с состоянием покоя. Мозговое вещество имеет самую богатую капиллярную (мельчайшие сосуды) сеть. Нервные клетки не только оплетаются, но и пронизываются капиллярами. Сосуды имеют между собой связи-коллатерали («мостики»-соединения между сосудами). Коллатеральное артериальное кровообращение головного мозга, важное для поддержания нормального кровотока, играет особенно значительную роль в компенсации нарушений кровообращения при закупорке одной из мозговых артерий.

Деятельность сосудодвигательных центров мозга связана не только с нервными и гуморальными механизмами регуляции, но и системой автономной регуляции, позволяющей, не смотря на значительные колебания общего артериального давления, поддерживать мозговой ток на постоянном уровне.

При нарушениях и избыточном кровоснабжении может произойти излишняя гидратация (накопление жидкости) ткани мозга с последующим развитием отека и повреждениями, не совместимыми с жизнью, жизненно важных центров. Причиной избыточности, может послужить, например, увеличение системного артериального давления до 160–170 мм рт. ст. и выше.

В проблеме нарушения кровоснабжения мозга больше внимания отдается артериям. Но не менее значимо венозное кровообращение.

Стенка венозного сосуда в мозге не имеет клапанного аппарата, как это есть, например, в венозных сосудах конечностей, позволяющих выдерживать нагрузки продвигая кровь вверх и не давая двигаться в обратном направлении (можно представить вид варикозных вен на конечностях при застоях уже). Поэтому венозная кровь в сосудах мозга свободно пропускается в обе стороны, в зависимости от созданного давления. Это создает предпосылки и опасность быстрого распространения инфекции из пазух носа, от лица, глазниц, чему способствуют и атомические особенности строения носа и его придаточных пазух, системы кровообращения, прямая близость с мозгом. При кашле венозное давление увеличивается, возможен обратный венозный ток, застой, гипоксия мозга. Известны случаи потери сознания в приступах кашля при наличии хронического заболевания дыхательных путей и у маленьких детей, когда они «заходятся» в приступах кашля при болезни и в плаче с криком до кашля.

То есть, становиться понятным, почему длительные нарушения и заболевания со стороны органов носоглотки и дыхания, сопровождающиеся постоянными отеками, кашлем могут влиять на нарушения мозгового кровообращения, не только как ведущие к гипоксии мозга, но и способствующие нарушению венозного оттока из мозга, да еще являясь постоянным очагом инфекции, способствуют проникновению инфекционного агента и его токсинов в мозг.

Увидеть застойные явления, мы можем, например, посетив окулиста – будут видны расширенные, наполненные кровью сосуды на глазном дне. Да и так бывает видно, если после сна у человека гиперемия склер, красные отечные глаза (после приема накануне алкоголя, переедания на ночь, недосыпания) и кровоизлияния в них.

Сначала медленно нарушается тонус сосудов. Со временем, при сохранении повышенного артериального давления (АД) могут происходить мелкие кровоизлияния в мозговую ткань ну и «вдруг» инсульты.

В результате постоянного повышения АД, при гипертонической болезни, происходит выход плазмы (часть крови без элементов крови) и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию (микроразрушения стенок сосудов). На сосудистых стенках откладывается своеобразное специфическое вещество (гиалиноподобное вещество – белок, по своей структуре напоминающий хрящ), что ведет к развитию гиалиноза. Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращение может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество, происходит плазматическое пропитывание стенок сосудов белового мозгового вещества или зрительных бугров (возможны нарушения зрения). Образуются гематомы, отек, ведущие к следующим кровоизлияниям (геморрагический инсульт).